Автор: Reiser95

Коронарные сосуды доставляют к сердцу кровь насыщенную кислородом. Для подтверждения или опровержения подозрения на закупорку сосудов проводят коронарографию сосудов сердца. 

КАГ не является обыденной диагностической процедурой. Она проводится на дорогостоящем оборудовании, и не каждая клиника в состоянии предложить данный метод обследования пациента.

На выходе кардиолог получает рисунок сосудов сердца, что позволяет определить места сужения сосудов или наличие тромбов. 

Что такое КАГ, в кардиологии не знали до 60-х годов 20 столетия. До внедрения в медицину рентгеновских установок, а позже томографов, врачи не знали, как проверить сосуды сердца. Сейчас этот метод диагностики востребован в качестве дополнительного исследования перед операцией на сердце или неоднозначных состояниях.

Виды коронарографии

По объему исследования сосудов сердца выделяют общую и селективную коронарографию.

При общей диагностике исследуются все коронарные сосуды, а при селективной ― несколько интересующих врача сосудов. 

Методы проведения коронарографии сердца:

• интервенционный;
• КТ-коронарография;
• ультразвуковая.

Показания к коронарографии

Врач предложит пройти исследование в таких случаях:

• перед операцией при пороках сердца;
• бессимптомная ишемическая болезнь;
• стенокардия;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• перед назначением стентирования коронарных сосудов;
• при подозрении на патологию сосудов и коронарный атеросклероз;
• уточнение кардиологического диагноза и наблюдение за ходом лечения.

Противопоказания к коронарографии

Врач оценивает общее состояние пациента и принимает решение о назначении КАГ. Противопоказаниями к процедуре могут служить:

• плохая переносимость или аллергия на контрастное вещество;
• желудочковая аритмия, не поддающаяся контролю;
• нарушение свертываемости крови;
• инфекция или воспалительный процесс в организме;
• инсульт;
• анемия;
• кровотечения.

При острых состояниях, угрожающих жизни пациента, коронарография назначается врачом без учета противопоказаний. Ценность диагностики настолько велика, что риск возникновения осложнений отходит на второй план.

Подготовка к коронарографии

Это плановое исследование, поэтому подготовкой пациента к КАГ занимается лечащий врач. Обязательным является электрокардиограмма, общий и биохимический анализы крови, возможно, понадобится УЗИ сердца.

КАГ выполняется строго натощак в первой половине дня.

Как делается коронарография?

Процесс проведения диагностической процедуры зависит от вида коронарографии.

Интервенционный метод самый распространенный вид КАГ в кардиологии. С помощью катетера, введенного в сердце, в сосуды вводится контрастное вещество, которое подсвечивает узор сосудов при наведении на них рентгеновской камеры.

При КТ-коронарной ангиографии клиника использует компьютерный томограф. В качестве контрастного вещества используют йод, который вводят в локтевую вену. Такой метод введения более комфортен для пациента, чем катетеризация сердца. Томограф помимо основной диагностики даст информацию о толщине стенок сосудов.

При ультразвуковой коронарографии сосудов толщина стенок измеряется с помощью ультразвукового датчика. Других отличий от интервенционного метода у этой КАГ нет. Это исследование применяется в НИИ, и его не встретишь в обычных клиниках.

Так как обследование предполагает хирургическое вмешательство, КАГ проводится в условиях госпитализации пациента. Врач применяет местную анестезию, а тело пациента фиксируется на специальном столе во избежание непроизвольных движений. Обязательным условием является подключение дополнительного оборудования для наблюдения за пульсом и давлением.

От объема исследования и навыков кардиолога зависит, сколько длится по времени коронарография сердца. В среднем процедура занимает 30‒120 минут.

Коронография сердца и последствия

К последствиям исследования обычно относят осложнения, которые могут возникнуть после самой процедуры катетеризации и введения контрастного вещества.

Фиксировались случаи проявления аллергической реакции на контрастное вещество. В месте прокола неизбежно кровотечение, интенсивность которого зависит от физиологических особенностей организма. Может потребоваться дополнительное наложение давящей повязки.

К тяжелым последствиям относят инфаркт миокарда, нарушение ритма сердца или разрыв коронарной артерии. Разрыв ― это редкое явление, наблюдаемое при сильном поражении сосудов. В таком случае маловероятно назначение кардиологом КАТ для такого пациента. 

Ценность результатов исследования порой превышает последствия возможных осложнений, тем более что такие осложнения возникают довольно редко и поддаются коррекции специалистом.

Continue reading «Коронарография сердечных сосудов: показания и противопоказания»

В повседневной жизни многие не слышали термин “гистерэктомия”. Попытаемся ответить, что это такое, для чего проводится операция и какие возможны последствия для женского организма. 

Операция по удалению матки ― это распространенная процедура. Показания к экстирпации матки пугают женщину не только оперативным вмешательством, но и физическими и психологическими последствиями.

Показания к удалению матки

Врач принимает решение об операции, исходя из угрозы здоровью или жизни пациентки. Обязательно принимается в расчет возраст женщины и ее репродуктивные планы.

Базовыми показаниями для гистерэктомии служат:

• доброкачественная опухоль, быстро увеличивающаяся в размерах или доставляющая дискомфорт женщине;
• множественные миомы;
• эндометриоз в сочетании с миомой матки;
• постоянное критическое снижение гемоглобина;
• онкология.

Противопоказания к операции

Противопоказаниями служат состояния, которые усложняют или отменяют операцию вне зависимости от ее вида. Это может быть:

• сахарный диабет;
• анемия;
• артериальная гипертензия;
• нарушения свертываемости крови;
• инфекции и воспаления;
• стенокардия;
• печеночная или почечная недостаточность;
• аллергия на анестезиологические препараты.

Как удаляют матку?

По объему оперативного вмешательства различают три вида гистерэктомии:

• субтотальная гистерэктомия ― удаление матки;
• тотальная гистерэктомия ― это удаление шейки матки и самой матки;
• радикальная гистерэктомия ― удаление матки и яичников.

Радикальное удаление матки и придатков применяют при эндометриозе и онкологических заболеваниях, для того чтобы избежать рецессии. 

Пациентка должна уточнить, как проходит операция по удалению матки. Это поможет ей подготовиться к послеоперационному периоду.

Существует три способа проведения операции в зависимости от объема оперативного вмешательства и возможностей клиники:

• лапароскопия;
• лапаротомия;
• трансвагинальная операция.

Наименее травматичным способом считается лапароскопия. Через проколы в брюшной полости хирург иссекает связки и удаляет матку.

Классическая полостная операция по удалению матки (лапаротомия) применяется при тотальной и радикальной гистерэктомии. Резекция шейки матки и самой матки происходит через разрез в брюшной стенке, а культя шейки матки зашивается. Обязательно хирург установит дренажные трубы, которые удалят через несколько дней после операции.

Способ удаления матки через влагалище применяется при опущении внутренних половых органов. 

На вопрос, сколько длится операция по удалению матки, нет однозначного ответа. Все зависит от способа проведения операции и объема вмешательства. Обычно процедура не превышает 1,5 часа.

Реабилитация после удаления матки

Первичный реабилитационный период зависит от способа проведения операции. После лапаротомии, при благоприятном течении, пациентка покинет больницу через 7‒10 дней. Легче происходит восстановление после операции по удалению матки методами лапароскопии и трансвагинальой операции: выписка наступает через 3‒6 дней.

В послеоперационный период после удаления матки врач контролирует общее состояние пациентки, целостность швов, эмоциональный настрой. В первые дни неизбежны кровяные выделения. Это вызвано тем, что после удаления матки повреждены кровеносные сосуды, которые могут кровоточить до полного заживления.

Уже с первых дней после операции женщине нужно следить за своим питанием. Диета после удаления матки и яичников предполагает легкую и легкоусвояемую пищу. Есть нужно небольшими порциями 4‒5 раз в день.

Поздний период реабилитации начинается с момента выписки пациентки из больницы. В течение 3-ех месяцев противопоказаны тяжелые физические нагрузки и поднимание тяжестей. В первое время следует отказаться от половой жизни до восстановления микрофлоры влагалища и заживления ран.

Для корректировки гормонального фона после удаления матки или облегчения общего состояния врач назначит медикаментозное лечение. Какие препараты принимать, решает только специалист. Здесь важно не заниматься самолечением и следовать назначениям.

Последствия удаления матки

Женщин перед операцией волнует вопрос “что будет, если удалить матку?”. Основные изменения для организма ― это потеря детородной функции. Современная медицина дает возможность криоконсервации собственных яйцеклеток, а для зачатия ребенка понадобятся услуги суррогатной матери.

Кроме вышеуказанного, удаление матки и шейки не приводит к иным последствиям для организма. При сохранности яичников продолжается выработка гормонов, что не влияет ни на внешний вид женщины, ни на ее менструальный цикл вплоть до наступления менопаузы. 

Будут ли месячные после удаления матки и яичников? Да, врач назначит заместительную гормональную терапию, которая имитирует работу яичников.

Continue reading «Гистерэктомия (удаление матки)»

Для диагностики заболеваний периферической нервной системы все чаще применяют метод электронейромиографии. ЭНМГ ― это метод снятия показаний о биоэлектрической активности мышц. С его помощью можно определить место поражения мышечной или нервной ткани.

ЭНМГ: что это за обследование? 

Следует различать понятия электронейромиографии и электромиографии. ЭМГ ― это игольчатая миография, а ЭНМГ ― стимуляционная. Для проведения исследования врач использует электронейромиограф. 

При проверке состояния нервной системы специалисту необходимо понимать характер патологического процесса и проводимость нервных импульсов. Только нейрограмма даст полную картину при исследовании нервной проводимости.

ЭНМГ: виды исследований

При стимуляционной электронейромиографии проводимость импульса определяется с помощью накожных электродов путем стимуляции нервных окончаний электрическим током. Процедура абсолютно безболезненна, в редких случаях может вызвать легкий дискомфорт из-за покалывающих ощущений.

При игольчатой электромиографии тонкий электрод вводится под кожу. С его помощью исследуется активность мышцы в расслабленном и напряженном состоянии. Шкала активности импульса наглядно видна на графике электромиограммы. При вводе и выводе иглы ощущается легкая быстропроходящая боль от укола.

Электромиография: показания для проведения исследования

Миография ― это способ оценить электрическую активность мышцы. Показаниями для проведения диагностики могут служить:

• слабость в мышцах;
• нарушение чувствительности в конечностях;
• потеря объема мышц;
• мышечные судороги;
• непроизвольные сокращения мышцы;
• тремор.

Электронейромиография при полинейропатии помогает определить очаг и степень  поражения периферических нервных волокон. 

ЭНМГ широко используют при повреждении или подозрении на вовлеченность лицевого нерва и наличии таких симптомов как лицевая опухоль, боли в мышцах лица, воспаление рядом с нервом. 

При поиске причин боли или нечувствительности жевательных мышц применяют ЭНМГ тройничного нерва. Существует ряд других патологий, когда понадобится электромиография мышц лица. 

Необходимость в проведении ЭНМГ верхних и нижних конечностей возникает при ярковыраженной слабости рук или ног, покалываниях, онемениях, болях и судорогах. При исследовании нервных импульсов верхних конечностей ЭНМГ стимулирует срединный, лучевой, плечевой и локтевой нервы.

При болях в промежности, онемении таза, недержании или наоборот проблемах с мочеиспусканием, при сексуальной дисфункции показана ЭНМГ полового нерва и электромиография мышц тазового дна. 

Электронейромиография: противопоказания

Лечащий врач должен предупредить пациента о существующих противопоказаниях к проведению процедуры диагностики. К таковым можно отнести:

• любые заболевания в стадии обострения;
• эпилепсия;
• электронный кардиостимулятор;
• гнойные и грибковые поражения кожи на участке проведения исследования;
• инфаркт, стенокардия, гипертонический криз.

Процедура игольчатой ЭНМГ предполагает прокол кожи, поэтому она противопоказана больным с нарушением свертываемости крови или повышенной чувствительностью к боли.

Подготовка к проведению исследования

Специфической подготовки к проведению процедуры не требуется. За 4‒5 дней после согласования с лечащим врачом приостанавливается применение спазмалитиков, антихолинергетиков. Пациент обязательно информирует врача, проводящего процедуру, о приеме антикоагулянтов. За 3-ое суток исключается прием алкоголя, а за 3 часа до исследования следует воздержаться от:

• курения;
• употребления кофе, чая, энергетиков;
• переохлаждения;
• использования кремов и мазей на месте прикрепления электродов при стимуляционной ЭНМГ.

ЭНМГ ― расшифровка результатов

Расшифровкой результатов занимается лечащий врач. После проведения процедуры нейромиографии результаты диагностики распечатываются на бумажную ленту или сохраняются в электронном виде. 

Врач оценивает частоту нервных импульсов и на основании иных инструментальных и лабораторных исследований ставит диагноз или делает вывод о прогрессе проводимого лечения.

Continue reading «Электронейромиография сократительной способности мышц ЭНМГ»

Бронхиальная астма ― это заболевание, характеризующееся воспалением дыхательных путей, перешедшим в хроническое состояние. Воспаление приводит к периодическим спазмам бронхов в легких, вызывающим одышку и удушье.

Попробуем разобраться, что такое астма, как понять, что у тебя астма, как можно заболеть и возможно ли умереть от астмы.

Причины развития заболевания

Астма диагностирована у 10% населения и продолжает распространяться. Выделяют три основные причины развития заболевания:

• аллергическая;
• последствия инфекционной болезни;
• генетическая.

Чаще астма развивается как ответ иммунной системы на сильнодействующий аллерген. Он бывает как бытовым, так и специфическим. В быту часто встречаются такие аллергены:

• пыль;
• лекарства;
• бытовая химия;
• шерсть или перхоть животных;
• клещ домашней пыли.

К специфическим факторам можно отнести продолжительное воздействие на организм человека химически опасных веществ, например, на рабочем месте или в зоне проживания:

• альдегиды;
• металлы;
• мучная пыль;
• формальдегид;
• смола, стружка;
• клей, краска;
• латекс.

К бронхиальной астме может привести перенесенное инфекционное заболевание дыхательных путей, часто причиной астмы становится корь. Корь, перенесенная в детстве, может привести к развитию астмы во взрослом возрасте, а триггером послужит аллергическая реакция. В этом случае можно говорить о смешанной астме с аллергической и неаллергической природой возникновения.

Генетические факторы мало изучены. Однако генетическая предрасположенность к развитию астмы ― не приговор. Без воздействия раздражителя заболевание может никогда не развиться. Астматик ― это жертва внешних обстоятельств, а не семейного анамнеза.

Симптомы астмы

Вне зависимости от природы (смешанной, неаллергической или аллергической) астмы симптомы у взрослых и детей одинаковы:

• тяжесть в груди, сопровождающаяся кашлем;
• мокрота в легких;
• одышка и приступ удушья;
• свистящее дыхание.

Кашель появляется в результате раздражения бронхов из-за воспалительного процесса, что приводит к сокращению гладкой мускулатуры. Спазмы в бронхах приводят к трудностям в прохождении кислорода и чувству удушья. 

По частоте приступов врач судит о степени течения заболевания: легкая, средняя или тяжелая формы.

Степени астмы:

Первая. Приступ астматического кашля 1‒2 раза в неделю.

Вторая. Приступы ежедневные более 4-ех раз в месяц.

Третья. Ежедневные астматические приступы чаще чем 1 раз в неделю.

Четвертая. Постоянные приступы удушья.

Методы диагностики

Опытный врач на первом приеме может определить, как развивается заболевание и узнать, есть ли вообще астма у взрослого или ребенка. Пульмонолог определяет болезнь по симптомам астмы на ранней стадии развития заболевания. 

На начальном этапе обследования врач задаст вопросы о наличии хрипов в легких, реакциях на физическую нагрузку, наличии аллергии и контакта с аллергенами, определит астматический кашель, выяснит иные симптомы заболевания, направит на общий анализ крови и мокроты. 

Со второй ступени развития признаки астмы для специалиста вполне различимы. 

При подозрении на наличие бронхиальной астмы важно понять причины ее появления. Для определения степени развития заболевания и возможности обратить обструкцию бронхов пульмонолог применяет следующие методы диагностики:

• аллергообследование (аллергопробы или определение IgE-антител);
• спирометрия для определения тяжести заболевания;
• пикфлоуметрия для понимания влияния бытовых и рабочих факторов внешней среды на самочувствие пациента;
• бронхоконстрикторный тест для оценки гипервосприимчивости бронхов.

Лечение бронхиальной астмы

Астма ― это хроническое заболевание, и вылечить полностью его нельзя. Исключение составляет детская астма, которая зависит от подросткового развития организма. В 70% случаев болезнь остается с человеком и во взрослой жизни, но бывают случаи ее исчезновения или смягчения приступов астмы после окончания пубертатного периода.

Говоря о лечении, врачи подразумевают купирование развития бронхиальной астмы и ее симптомов. Для этого применяется два вида лекарственной терапии:

• основная ― ежедневный прием лекарств для сокращения воспалительного бронхиального процесса;
• симптоматическая ― снятие бронхиального спазма.

Для облегчения общего самочувствия пульмонолог посоветует физические и дыхательные упражнения, а также рефлексотерапию. Однако данные методы применяются только в совокупности с традиционными лекарственными средствами.

Профилактика заболевания

При наличии рисков развития бронхиальной астмы, а также для продления периодов ремиссии заболевания пациентам рекомендуют избегать аллергенов, больше находиться на свежем воздухе в сочетании с умеренными физическими тренировками. Хорошо влияет на самочувствие правильно подобранная лечебная физкультура. Особенно важно отказаться от курения и взаимодействия с любым дымом. Важно для астматика поддерживать чистоту в доме путем влажной уборки без применения агрессивной химии, по возможности исключить нахождение животных в доме.

Осложнения для здоровья

Бронхиальная астма оказывает сильное влияние на общее состояние организма. Если не купировать симптоматику заболевания, приступы удушья, помимо прямой опасности для жизни, могут привести к:

• сердечной недостаточности;
• дыхательной недостаточности;
• спонтанному пневмотораксу;
• неврологическим расстройствам;
• эндокринным заболеваниям;
• эмфиземе.

Continue reading «Бронхиальная астма у детей и взрослых»

Антимюллеров гормон (АМГ) ― гормон, напрямую задействованный в формировании пола эмбриона. Он оказывает воздействие на репродуктивное здоровье человека на протяжении всей жизни. Чаще к выяснению уровня АМГ прибегают женщины, но и для мужчин он является маркером полового развития и здоровья.

Врач назначит анализ на гормон при планировании беременности. Стоит понимать, за что АМГ отвечает у женщин. 

При сдаче гормональных анализов существуют свои особенности в зависимости от дня женского цикла. Ответим на вопрос, касается ли это антимюллерова гормона, и как его сдавать, а также как повысить его концентрацию при проблемах с зачатием.

Общая информация об АМГ

До 6-ой недели плод развивается по женскому типу. Обладая обоими видами протоков ― Вольфова и Мюллерова, ― половая система эмбриона с 6-ой недели начинает формироваться в сторону мужского или продолжает развитие в сторону женского типа. На этом этапе Мюллеров проток развивается в женские репродуктивные органы, а Вольфов проток дегенерирует. Или наоборот, Вольфов дает старт развитию мужской половой системы, а Мюллеров проток разрушается.

На 7-ой неделе развития плода АМГ формирует мужской пол ребенка. Он вырабатывается клетками Сертоли яичка и подавляет развитие Мюллерова протока.

Случаются сбои в развитии гена антимюллеровского гормона. В этом случае наряду с мужскими половыми органами у плода частично формируются признаки или органы женской половой системы. Внешне заподозрить мутацию зачастую невозможно, она обнаруживается случайно.

АМГ у детей

К 3-ему месяцу после рождения у мальчиков происходит природный процесс опускания яичек. Он напрямую зависит от уровня антимюллерова гормона. Крипторхизм ― патология мочеполовой системы, выраженная в задержке опускания яичек из полости живота в мошонку.

С проблемой чаще сталкиваются родители недоношенного ребенка. Врачи рекомендуют подождать до 6-ти месяцев младенца, после чего применяется оперативное вмешательство. 

При диагностике крипторхизма рекомендуется наряду с инструментальным исследованием (УЗИ) применять и лабораторное исследование на уровень концентрации АМГ в крови мальчика. Недостаток концентрации антимюллерова гормона свидетельствует о наличии задержки, а отсутствие АМГ ― об анорхии (отсутствию яичек). 

У девочек антимюллеров гормон в норме не определяется.

АМГ у мужчин

У детей и подростков уровень антимюллерова гормона низкий и с течением жизни обычно не изменяется. При этом он влияет на синтез андрогенов мужчины. При нарушениях в образовании сперматозоидов в эякуляте уровень АМГ вполовину меньше, чем у мужчин с нарушениями семявыводящих протоков.

Гранулезоклеточная опухоль яичек определяется повышенным уровнем АМГ и эстрогенов. Из-за увеличения уровня вторых у мужчин происходит увеличение и уплотнение одной или обеих грудных желез.

АМГ у женщин

В детском и подростковом возрасте АМГ у девочек не определяется. После полового созревания антимюллеров гормон выступает маркером резерва яйцеклеток. Антимюллеров гормон у женщин участвует в созревании фолликулов и отбирает фолликул для овуляции, тормозя развитие других фолликулов и делая их невосприимчивыми к ФСГ.

Резерв примордиальных фолликулов оценивают по уровню концентрации АМГ. Норму у женщин определяют по возрасту. Чем ближе к менопаузе, тем меньше содержание гормона в крови. Низкий уровень в АМГ анализе свидетельствует о том, что в течение 5-ти лет стоит ожидать наступление менопаузы. Наступление беременности маловероятно, поскольку начинается развитие естественной инфертильности.

Женщины старше 30 лет при планировании беременности обязательно сдают анализ на антимюллеров гормон. Что это такое и для чего он нужен, объясняет врач-гинеколог, к которому обратилась женщина для планирования и ведения беременности.

Если принимается решение о проведении процедуры ЭКО, концентрация гормона позволит определить, насколько высока вероятность наступления беременности при стимулировании овуляции. Если уровень АМГ снижен, то резерв яйцеклеток почти исчерпан, а стимуляция не даст результата.

Может произойти и обратный процесс. Для избежания гиперстимуляции яичников сдача крови на АМГ позволит оценить риск избыточной стимуляции овуляции.

Если антимюллеров гормон повышен, нужно провести исследование на наличие гранулезоклеточной опухоли яичников. Позже его концентрация поможет отследить прогресс лечения.

Показания для сдачи анализа

Врач принимает решение для назначения анализа на антимюллеров гормон в таких случаях:

• задержка в опущении яичек у младенца;
• определение резерва яичников при планировании беременности;
• выявление причин бесплодия у мужчин;
• определение чувствительности к стимулированию овуляции перед подготовкой к ЭКО;
• диагностика и определение типа опухоли яичников или яичек.

На какой день цикла сдавать АМГ

Что такое АМГ, женщина узнает, столкнувшись с проблемами в зачатии ребенка. В гинекологии ― это один из первых анализов, которые назначит врач. 

В поиске информации об АМГ женщина по аналогии с другими гормональными анализами интересуется, на какой день цикла его сдавать.

Концентрация гормона не меняется в течение менструального цикла, и анализ назначается на любой день.

Антимюллеров гормон ― расшифровка результата

При проблемах с репродуктивной и мочеполовой системой врач часто назначает анализ на антимюллеров гормон. Норма концентрации гормона в крови зависит от пола и возраста пациента. Норма у женщин отличается от показателей концентрации у мужчин.

Показатели нормы у женщин и мужчин по возрасту проще отобразить в таблице.

Возраст	Женщина (нг/моль)	Мужчина (нг/моль)
До 2 лет	<5	15‒500
2‒12 лет	<10	7‒240
13‒18 лет	0,96‒13,34	0,7‒20
18‒26 лет
26‒31 год	0,17‒7,37
31‒36 лет	0,07‒7,35
36‒41 год	0,03‒7,15
41‒46 лет	0‒3,27
>46 лет	0‒1,15

Низкий АМГ

Анализ на антимюллеров гормон должен соответствовать нормам у женщин для зачатия ребенка. Снижение концентрации гормона ниже установленных показателей говорит об исчерпании естественного резерва яйцеклеток. Наступление беременности при пониженных показателях маловероятно.

На вопрос женщин, как поднять АМГ, ответа нет. Показатели гормона выступают индикатором процессов, происходящих в репродуктивной системе, и не поддаются коррекции в сторону повышения. С помощью поддерживающей гормональной терапии, возможно замедлить процесс приближения менопаузы.

Сниженный показатель гормона у мальчика 3-ех месяцев свидетельствует о задержке в опущении яичек ― крипторхизме.

У мужчин пониженная концентрация является маркером необструктивной азооспермии.

Высокий АМГ

Повышенное содержание антимюллерова гормона может указывать на синдром поликситозных яичников или на гранулезоклеточную опухоль яичников. У мужчин ― на гранулезоклеточную опухоль яичек. 

При подозрении на опухоль у мужчин и женщин назначается анализ на уровень эстрогена.

Continue reading «Антимюллеров гормон (АМГ)»

Гематолог ― врач узкой специализации, поэтому не всегда пациент может понять, кто это, и что лечит специалист. 

К гематологу терапевт направит на прием при подозрениях на заболевания крови. Такие подозрения возникают, если в общем анализе крови врач увидел отклонения от нормальных значений лабораторных показателей.

Гематолог лечит

Гематология ― это медицинская наука о крови, кроветворных органах, их заболеваниях и методах их предупреждения и лечения. Теперь ответим на вопрос, что лечит гематолог.

Гематолог оказывает помощь как при незначительных отклонениях в анализах крови, так и помогает бороться с серьезными заболеваниями, вплоть до онкологических. 

На вопрос, какие болезни лечит гематолог, можно было бы ответить, что это болезни, связанные с кровью. Но это не совсем верно. Вот неполный список того, что лечит гематолог у взрослых и детей:

• все виды анемии;
• тромбоз и тромбофилию;
• повышение уровня железа в крови, включая гемохроматоз;
• малярию;
• ВИЧ и СПИД;
• лимфому, лейкоз, миелому. 

Гематолог примет с симптомами

Если в семье есть родственники с заболеваниями крови, то человеку нужно обязательно раз в год проходить плановое обследование у врача. Симптомы могут быть схожими или отличаться. Все индивидуально.

Однако вне зависимости от наследственности с гематологом стоит проконсультироваться, если пациент замечает у себя комплекс симптомов:

• слабость, повышенная усталость, головная боль и головокружение, ломкие ногти, выпадение волос, грудная боль, одышка, сбои в сердцебиении, стук в ушах, холодные руки и ноги и бледный цвет кожи могут указывать на анемию;
• боль и отечность в конечностях, темная моча, задержка роста у детей, снижение уровня зрения, инсульт ― это может быть серповидная анемия; 
• отеки рук или ног, грудные боли, боли в конечностях, нерегулярное сердцебиение и одышка могут быть симптомами тромбоза;
• кровь из носа, плохосворачивающася кровь при порезах и ушибах, обильное кровотечение, в том числе и при месячных, кровоточащие десна часто сопровождают гемофилию;
• лихорадка, головная боль, усталость, снижение веса, отек миндалин, кровоточивость десен, увеличенные печень и селезенка и бледная кожа с красными пятнами ― неизменные спутники лейкемии;
• симптомы анемии в сочетании с частыми инфекциями, переломами и проблемы с почками могут быть сигналом развития миеломы;
• увеличенные лимфоузлы, повышение температуры, снижение веса, грудная боль, зуд кожи могут предупреждать о лимфоме.

Симптомы болезней крови неоднозначны и могут указывать на другие заболевания. Чаще на консультацию к гематологу пациенты приходят после посещения терапевта, который заподозрил связь плохого самочувствия пациента и проблем с кровью. 

Гематолог будет лечить по этапам

При первом посещении врач гематолог будет придерживаться таких этапов взаимодействия с пациентом:

1. Выслушает жалобы, выполнит поверхностный осмотр, спросит о наличии случаев болезни крови в семье и у самого пациента, поинтересуется часто или постоянно принимаемыми лекарственными средствами.
2. На основе выводов из беседы назначит анализы и инструментальные исследования:

― клинический анализ крови;

― биохимический анализ крови;

― исследования мочи;

― коагулограмма;

― генетическое тестирование;

― пункция костного мозга, лимфатических узлов или других органов;

― УЗИ;

― МРТ, КТ, рентген.

3.            Интерпретация результатов, постановка диагноза, подбор лекарств.

Прием у гематолога ― это глубокое исследование системы кроветворения и состава крови пациента. Пациенты могут называть гематолога врачом по гемоглобину, забывая, как называются другие показатели системы крови. Область исследования специалиста гораздо шире.

Гематолог и женщины

К гематологу чаще обращаются женщины. Это связано с природной особенностью ежемесячной потери крови во время менструации. Обильные кровотечения могут привести к снижению уровня железа и анемии.

Анемия в современном цивилизованном обществе из-за недоедания ― редкое явление. Чаще она встречается в бедных странах из-за голода. 

Экстремальные диеты и ограничение потребления жизненно важных продуктов в процессе диеты могут стать причиной анемии. Поэтому частыми пациентами у гематолога становятся девушки, злоупотребляющие диетами. Он тот, кто лечит анемию.

Перед планированием или во время выявления беременности обязательно назначают анализ на ключевые показатели крови. При малейших подозрениях на недостаток железа будущие мамы проходят строго регламентированный курс лечения. 

Гематолог при беременности ― это один из ключевых специалистов, у которого нужно побывать на консультации. Недостаток железа в крови, тромбофлебит напрямую влияют на здоровье и вынашивание плода.

Готовясь стать матерью, особенно имея опыт недоношенной беременности и не понаслышке зная, что такое гематология, женщина обязана пройти комплексное обследование у гематолога.

Гематолог и дети

Гематолог лечит не только взрослых, но и детей. Анемия может развиться и у ребенка. Причиной, помимо недоедания и наследственности, могут послужить возрастные особенности развития организма. Тело растет, и случаются сбои в важных для развития и роста микроэлементах. Важно вовремя распознать и устранить проблему. 

Заболевание крови у ребенка сопровождается почти такими же симптомами как и у взрослых. Родители обязательно должны обследовать ребенка при:

• вялом поведении и бледной коже;
• плохой сворачиваемости крови после порезов и непроходящих синяках и ушибах;
• частых носовых кровотечениях;
• резком снижении веса;
• увеличенных лимфоузлах;
• задержках роста.

Специалист уже по клиническому анализу крови заподозрит заболевания, которые могут угрожать здоровью и развитию ребенка. Гематолог консультирует педиатра, и сможет подсказать, что и как лечить детскому врачу.

Подготовка к приему

Предусмотрительные пациенты часто ищут информацию, какие анализы нужны гематологу на первичный прием. Перед посещением врача рекомендуется сдать клинический анализ крови. Он даст понять специалисту, связано ли самочувствие пациента с болезнью крови, и в каком направлении продолжить диагностику.

Врач сможет по анализу крови заподозрить анемию, гемофилию, лейкемию и иные нарушения в системе кроветворения.

Специальная подготовка перед самим посещением не нужна. Если пациент ожидает, что врач назначит дополнительные анализы крови, а сам прием назначен на утреннее время, он может воздержаться от приема пищи за 10‒12 часов.

Continue reading «Гематолог. Когда обратиться к врачу?»